いろいろなレーシック

レーシック　患者のニーズにより進化

レーシックが本格的に始められて１０年程度が経過しています。その間レーシックは患者のニーズにより、飛躍的な進歩を遂げてきました。使用される機器の性能も大幅に向上しています。より手術の成功率が上がるように、患者さんの個性にあった治療ができるように。それらを追求した結果様々な種類のレーシックが誕生しています。
今後も患者のニーズに合ったレーシックが誕生し、進化してゆくのではないでしょうか。

ＲＫ（アールケー）

RKは数十年前より数多く行われている矯正方法で、角膜に放射状の切開を入れることで視力を改善します。
術後に視力の変動や遠視化が進行することなどにより、最近はあまり行われていない手術です。

ＰＲＫ（ピー・アール・ケー）

フラップを作成せずに角膜表面から直接エキシマレーザーを照射して視力を回復する治療法で、レーシック以前から行われてきた視力矯正手術です。
ＰＲＫは角膜上皮を取り除く方法により、様々な術式があります。
レーザーで角膜上皮を取り除き、エキシマレーザーを照射します。
角膜を平らに削る従来のPRKと異なり、最近では球形に削るPRKが増えています。
角膜上皮の再生までの間、角膜表面を保護するため、コンタクトレンズを装用します。
コンタクトレンズは、角膜の上皮が再生してくるまで３日から１週間程度装着します。
格闘技など激しいスポーツされる方に向いている治療法です。
術後、角膜上皮が再生するまでの間の痛みが強く、治療後２日の休みが必要となります。

レーシック

レーシックは、高精度の医療用エキシマレーザーを角膜に照射し、屈折を矯正することで視力を回復させる画期的な眼科手術で、国内、世界での症例が多く、既に完成された治療方法です。
レーシックは、フラップ（フタ）を作成することで角膜の表層部分を利用します。これにり、安全性と手術後の回復力が格段に高まったほか、両眼を同時に手術することも可能になりました。
レーシックは、角膜表面の膜を傷めないので、従来のレーザー手術（ＰＲＫ）に比べて術中・術後の痛みをほとんど伴いません。
手術時間は両眼で２０分程度です。視力は早ければ術後当日中に、たいていは翌日から回復し、入院の必要もありません。
痛みが少なく、しかも早く視力を回復するのが特徴です。
レーシックは、マイクロケラトーム（フラップを作成するための眼科用のカンナ）を使用し、眼球が動かないようにしっかりと吸引圧をかけてフラップを作成します。
なお、マイクロケラトームでは-10D(ディオプター)までしか治療できないため、最強度近視の治療はできません。
エキシマレーザーでフラップの内側の角膜実質層と呼ばれる組織を削ることにより
屈折力を変えますが、コンピュータープログラムによりレーザーを精密に制御するため、精度よく角膜を削ることができます。
エキシマレーザーはコンピューターで制御され、眼が動いた場合の誤射を防止するための追尾システムや自動停止システムなどいくつかの安全装置が内臓されています。
普通、「レーシック」という場合、この治療法を指します。

イントラレーシック

イントラレーシックはマイクロケラトームを使用せず、イントラレーザーを用いて精密で安全にフラップを作る最先端のレ－シックです。
フラップ作成における全ての手順をコンピュータで制御するレーザーで行うので、フラップの厚さを均一にでき、角膜を傷つけること無く、フラップ面も滑らかにすることができ、正確にフラップを作成することが可能です。正確なフラップを作成することで、良好な結果を得ることができます。
イントラレーシックではフラップ作成時に角膜への物理侵襲が非常に少ない優れた方法なので、角膜への負担が非常に少なく、術後の回復もレーシックに比べて大変優れています。
イントラレーザーは、従来のマイクロレラトームをしのぐ安全性が得られるほか、これまではフラップ作成が困難だった角膜が変形している方に対してもレーシック手術ができるようになりました。
しかし、フラップ作成や接着する時間がやや長いなどの欠点もあります。

ウェーブフロントレーシック

角膜全体のカーブだけでなく、角膜表面のの僅かな凹凸や屈折力の変化を把握し、これまでは解析不能だった細かな高次収差（歪み）を解析し、不正乱視までも矯正できるようになりました。
この解析データに応じてエキシマレーザー照射プログラムを変えてゆきます。
このことにより、個人々々のデータにあわせてレーザー照射を変えるオーダーメイドの治療ができるようになりました。
夜間にも光がにじむといった、ハロ・グレアが軽減でき、クリアな見え方が期待できます。
夜間の運転や見え方の質を重視する仕事に従事している方に向いています。
しかし、マイクロケラトームでフラップを作る為、角膜が薄い人は治療ができません。
また、ウェーブフロントレーシックは高度な技術うえ、検査が煩雑で、特殊な機器が必要のため、従来のレーシックより手間と費用がかかります。

イントラウェーブフロントレーシック

ウェーブフロントとイントラレースを組み合わせた近視治療です。イントラレーザーでフラップを薄く作るので、角膜が薄い方や強度近視の方でも治療が可能です。
わずかな歪みも検出できるので、よりクリアな見え方が得られます。眼鏡やコンタクトレンズでは矯正できない不正乱視を矯正することも可能です。角膜に物理的ダメージを一切加えないのでより安全な方法ではないでしょうか。

エピレーシック(EPI-LASIK)

エピレーシックは、エキシマレーザーを角膜に照射して屈折を矯正する視力回復手術です。
エピレーシックは、角膜の一番外側の50～60マイクロメートルの厚みしかない角膜上皮をエピケラトームという医療機器を使用してフラップを作成します。
このエピケラトームによって従来のレーシックに比べ非常に薄いフラップを作成できるようになり、たくさんの角膜を残すことができるようになりました。
さらに、角膜上皮細胞は２週間ごとに新しく生まれ変わますが、エピレーシックは、上皮部分のみでフラップを作成しているのでフラップの回復力が高く、角膜の薄い方や強度近視、格闘技など激しいスポーツをしているなど特別な方々にとても適しています。
しかし、通常のLASIKに比べ、視力回復には時間がかかり、世界的にもまだ多くのデータがなく、どの程度優れたものなのかはこれから検討されてゆく技術です。

ラセック（ＬＡＳＥＫ）

ラセックは、角膜上皮の接着をアルコールで弱くして上皮を丁寧にはがし、フラップ（ふた）を作成する方法です。
これにより、角膜が薄い方や格闘技や激しいスポーツをされる方でも手術が受けられる場合があります。
エキシマレーザーを照射して角膜のカーブを変えて上皮を戻します。
保護のため治療用のコンタクトレンズを装用します。
医師の技術力により結果が大きく異なります。
ラセックは、PRKよりも少ないですが、術後の痛みがやや強く、術後の点眼の期間が長く続き、視力が安定するまで時間がかかります。
また、アルコールを使用することによる将来性が不明です。

オルソケラトロジー

この方法はレーシックとは違い、手術を必要としない視力矯正方法です。
夜、寝るときに特別なレンズを装用し、朝起きたときにこのレンズを外すと視力が回復するという方法です。このコンタクトレンズ（オルソ・ケーレンズ）は、特別な設計をした高酸素透過性コンタクトレンズで、回復した視力は一定期間維持され、日中は裸眼で過ごすことができます。
角膜矯正手術と違い、角膜に傷を作らないので、手術に不安を感じている方には最適な方法です。
近視が始まった小中学生などでも受けられるほか、職業上制約のあるパイロットなどにも認められています。